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  1. 农合报销耗材目录?

1、农合报销耗材目录?

新农合的出现让农村户口的居民也更加安心了,大病医保再也不用担心,那么2019新农合报销药品范围是什么?下面是2019新农合药品报销种类,以及新农合报销药品目录。

一、新农合概念

“新农合”,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。

二、2019新农合药品报销种类

甲类药是可以全额报销的,乙类药患者需按比例负担一部份,丙类药属自费药。

三、以下情形新农合不予报销

1、自购药品费;

2、超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用;

3、挂号费、门诊病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调(含取暖)费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等;

4、非基本医疗(指特需门诊、专家门诊、床位费超过35元/日、医学美容、家庭病床等)的费用;

5、打架斗殴、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工伤及从事劳务过程中所受伤害、交通事故、故意自伤自残、非生产性农药中毒、职业中毒、医疗事故、违法违纪和他人原因引发的医药费用;

6、流引产;

7、各种整容、矫形、减肥、纠正生理缺陷和各种保健、预防性诊疗项目及药品费用;

8、进行器官、组织移植、安装人工器官所需购买器官或组织的费用;

9、未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目,以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用;

10、有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用;

11、已获得城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险补偿以及其他基本医疗保险补偿的;

12、境外发生的医药费用;

13、新型农村合作医疗其他规定的。

四、新农合门诊报销范围

新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。

农村合作医疗保险报销需要的申请材料如下所示:

1.门诊病历及出院小结;

2.医疗费用发票;

3.费用明细清单。 同时要携带: (1)医保卡; (2)户口簿; (3)本人身份证; (4)其它相关证明。

4.委托他人办理补偿手续的,需提供参保人委托书、受托人的身份证明。

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